赵利华医生的科普号

发育性髋关节发育不良（Developmental Dislocation of the Hip, DDH）:发育性髋关节发育不良是儿童最常见的四肢畸形之一，是指出生后股骨头和髋臼在发育和（或）解剖关系

多指畸形（polydactyly）：多指畸形是临床上最多见的手部先天性畸形，占所有手畸形的5‰-19‰，表现为一个或多个手指全部或部分的重复性，许多综合征中也伴有多指。男性多于女性，约5:1。双手发病率约占10%，而拇指发病率占总数的90%。多指不仅影响美观，而且也影响功能。病因一般认为由环境因素和遗传因素综合所致。临床上可概括为三类：1.多余手指仅有软组织，没有骨骼；2.多余指有部分指骨、部分肌腱，是一个功能缺陷的手指；3.真正的重复。治疗：多指畸形均应手术治疗。重复拇指的治疗往往比想象的要复杂的多，简单的切除往往带来畸形、关节不稳定与功能障碍。不同多指类型，手术时机不同，应根据患儿多指类型选择适当手术时机、制定手术方案。

直播时间：2022年05月30日18:57主讲人：赵利华副主任医师上海市儿童医院骨科问题及答案：问题：坐腰凳是孩子面朝里好？还是朝在好？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：两个月婴儿做完心脏手术后有

新生儿臂丛神经损伤（Neonatal Brachial Plexus Palsy）：臂丛神经是支配上肢的主要神经，可分为根、干、束3段，各段均有分枝支配相应的肌肉。臂丛神经行经锁骨与第一肋之间时被胸锁筋膜固定在肋骨上，然后在肱骨喙突下经过，当外力使第一肋骨喙突间的距离加宽时，臂丛神经受强力牵拉而损伤，分娩时引起损伤的原因主要为头位分娩的肩难产、臂位分娩时手法不正或后出头娩出困难、强力牵拉胎肩颈部。臂丛神经损伤常见的有上臂型、前臂型和全臂型，临床表现根据损伤的部位而异，以上干麻痹最多见，典型表现为：患肢松弛悬重于体侧，不能做外展、外旋及屈肘等活动。新生儿臂丛神经麻痹，对个人、家庭、社会均造成不可估量的损失。诊断检查：有头位或臀位娩出时牵拉史或外伤史。临床表现见：（1）上臂型：患肢下垂，肩不能外展，肘部微屈和前臂旋前。（2）前臂型：症状不明显，生后多日才发现。表现患侧手大小鱼际肌萎缩，屈指深肌肌力减弱，常有臂部感觉障碍。如颈交感神经受损，则上睑下垂，瞳孔缩小。（3）全臂型：全上肢完全瘫痪，感觉消失。治疗：部分可行运动康复治疗，一部分则需要显微外科手术行神经探查松解、神经移植或转位术以重建受损神经功能，显微外科治疗臂丛神经损伤是我科的特长之一。

特发性脊柱侧弯（Idiopathic Scoliosis）脊柱侧弯是指数个椎体偏离轴线方向弯曲和旋转的一种畸形。在脊柱的冠状面、失状面和横断面均有畸形表现。特发性脊柱侧弯是指病因不明的脊柱侧弯。60%-80%的病例发生在女孩中。10-16岁儿童中有2%-3%可察觉到脊柱侧弯。当一侧肩胛似乎比另一侧高时，或衣服不能拉直时可能会首次怀疑到有脊柱侧弯，但更多的是在体格检查中查出的。根据年龄特点一般将特发性脊柱侧弯分为三种类型：幼儿型（生后至3岁），少年型（4岁至青春期），青年型（青春期至骨成熟期）。临床表现：脊柱侧弯首次大多被家长或老师无意间发现，可表现为双肩不等高、胸廓畸形、骨盆倾斜、髋部突出或脊柱不正等。有的是在摄胸部X线片或肾盂造影时偶然发现。x线平片是诊断和评价青少年特发性脊柱侧弯主要手段。可以确定侧弯的类型、部位、严重程度和柔韧性，有助于治疗方案拟定。治疗方案：功能性脊柱侧弯以预防为主，学龄儿童应保持正确姿势，加强腰背肌、腹肌、髂肌及肩部肌肉锻炼，轻者自行矫正，不需治疗。特发性脊柱侧弯治疗包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗包括理疗、体疗、表面电刺激、石膏及支具，但最主要和最可靠的方法是支具治疗。患儿长至12－16岁即青春生长期，畸形容易恶化，应严密观察，积极采取有效治疗措施。手术治疗的目的是通过融合脊柱以阻止畸形的进一步发展，从而使畸形对身体的影响降低到最小。总之，要根据患者不同年龄、不同临床表现、侧弯类型及严重程度来选择不同的治疗方法。